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医保报销范围一览表

医保报销范围是指医保基金可以支付的医疗费用范围。职工医保和居民医保的报销范围有所不同,具体如下:

职工医保报销范围


  • 住院费用:

    包括住院费、床位费、伙食费、药费、检查费、治疗费等。

  • 门诊费用:

    包括门诊挂号费、检查费、治疗费、药费等,但起付线以上、最高支付限额以下的部分才可报销。

  • 生育费用:

    包括产前检查费、接生费、剖腹产手术费等。

  • 工伤费用:

    包括工伤医疗费、康复费、住院伙食补助费等。

  • 慢性病费用:

    包括高血压、糖尿病、冠心病等慢性病的治疗费用。

居民医保报销范围


  • 住院费用:

    包括住院费、床位费、伙食费、药费、检查费、治疗费等。

  • 门诊费用:

    包括门诊挂号费、检查费、治疗费、药费等,但起付线以上、最高支付限额以下的部分才可报销。

  • 生育费用:

    包括产前检查费、接生费、剖腹产手术费等。

需要注意的是,医保报销范围并不是一成不变的,可能会随着国家政策调整而有所变化。因此,在就医前,最好先咨询当地医保部门,了解具体的报销范围。

刷医保卡等于报销了吗?

刷医保卡是否等于报销,要根据具体情况而定。

医保卡的种类

医保卡分为两种:

就医登记凭证



社会保障卡


  • 就医登记凭证

    :又称临时医保卡,在异地就医时使用,只能用于医保结算,不能使用医保个人账户中的余额。

  • 社会保障卡

    :又称社保卡,集成了医保卡、养老金领取等多种功能,可以用于医保结算和使用医保个人账户中的余额。

刷医保卡是否等于报销?

如果使用社会保障卡刷医保卡,且医保个人账户余额充足,则刷卡后直接使用个人账户中的余额支付医疗费用,此时

不属于医保报销

如果使用社会保障卡刷医保卡,但医保个人账户余额不足,或使用就医登记凭证刷医保卡,则刷卡后会使用医保统筹基金支付医疗费用,此时

属于医保报销

综上所述,是否属于医保报销,关键在于刷医保卡时是否使用了医保个人账户中的余额。如果使用了个人账户余额,则不属于报销;如果使用了医保统筹基金,则属于报销。

医保报销流程

如果属于医保报销,则报销流程如下:

  1. 就医时出示医保卡,并使用医保卡支付医疗费用。
  2. 医保经办机构收到医疗费用信息后,对费用进行审核。
  3. 审核通过后,医保经办机构将报销金额转入医保卡中。

报销金额根据医保政策和个人参保情况而定,一般为医疗费用的70%-90%。

注意事项

使用医保卡时,需要注意以下事项:

  • 及时缴纳医保费用,保证医保卡处于有效期内。
  • 选择定点医疗机构就医,非定点医疗机构就医可能无法使用医保。
  • 保留好就医发票和病历资料,以备医保报销时使用。
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